【資料圖】

近日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院心臟大血管外科專(zhuān)家順利為一位患有白塞病的女性患者植入新型免縫合生物心臟瓣膜。據(jù)悉，這是國(guó)內(nèi)首次成功將免縫合生物心臟瓣膜應(yīng)用于治療白塞病合并主動(dòng)脈瓣狹窄和關(guān)閉不全，為白塞病合并心臟瓣膜疾病患者提供了新的簡(jiǎn)單有效的治療思路，消除了其反復(fù)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

56歲的李女士近11個(gè)月來(lái)總在活動(dòng)后感到胸悶、氣促、心悸 ，來(lái)到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查后，被診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全、中度二尖瓣返流，并患有白塞病和高血壓。

主動(dòng)脈瓣病變是心臟大血管外科常見(jiàn)病種之一，主動(dòng)脈瓣膜置換術(shù)是此類(lèi)疾病的首選治療方法；但李女士同時(shí)又患有白塞病，這是一種全身性、慢性、血管炎癥性疾病，即使進(jìn)行了常規(guī)的瓣膜置換手術(shù)，往往會(huì)因?yàn)榭p線(xiàn)與瓣環(huán)組織間過(guò)強(qiáng)的免疫炎性反應(yīng)，導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)人工瓣膜瓣周漏乃至脫落，需要再次手術(shù)修補(bǔ)，有些患者甚至需要第三次手術(shù)，這不僅給患者帶來(lái)了極大的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，也加重了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

心臟大血管外科瓣膜團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)縝密討論，認(rèn)為李女士采用常規(guī)主動(dòng)脈瓣置換出現(xiàn)人工瓣膜瓣周漏或脫落的風(fēng)險(xiǎn)極高，而且患者主動(dòng)脈根部結(jié)構(gòu)不宜進(jìn)行Bentall手術(shù)，應(yīng)采用免縫合生物心臟瓣膜進(jìn)行主動(dòng)脈瓣置換。主動(dòng)脈免縫合生物心臟瓣膜能夠依靠其獨(dú)特鎳鉻合金瓣架膨脹固定于主動(dòng)脈根部，無(wú)需縫線(xiàn)應(yīng)用。這樣不僅大大簡(jiǎn)化了手術(shù)程序，也可避免縫線(xiàn)于瓣環(huán)組織免疫炎性所致的自發(fā)性脫落或瓣周漏發(fā)生，可完全去除自體病變瓣膜。同時(shí)，金屬支架結(jié)構(gòu)性瓣膜比傳統(tǒng)瓣膜的有效開(kāi)口面積更大，可以獲得較傳統(tǒng)外科瓣膜更優(yōu)化的血液動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，從而改善心功能，提高患者遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。

經(jīng)過(guò)縝密的術(shù)前準(zhǔn)備，羅凡硯主任帶領(lǐng)心臟大血管外科瓣膜團(tuán)隊(duì)副教授王霖和副教授吳東凱為李女士進(jìn)行了手術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，且于術(shù)后6日出院。

據(jù)悉，免縫合生物心臟瓣膜Perceval是一種新型的完全靠支架支撐、不用縫線(xiàn)固定的、耐久性長(zhǎng)的瓣膜。其手術(shù)植入過(guò)程相對(duì)簡(jiǎn)化，縮短了心臟停跳和體外循環(huán)時(shí)間，具有手術(shù)時(shí)間短、安全性高、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，相對(duì)于經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)具有可完全去除鈣化的自體主動(dòng)脈瓣，沒(méi)有冠脈開(kāi)口阻塞，增加人工瓣膜的有效瓣口面積，改善血流動(dòng)力學(xué)，極大提升瓣膜耐久性、耐用性的優(yōu)勢(shì)。對(duì)于白塞病患者或曾經(jīng)植入過(guò)機(jī)械瓣膜，以及首次手術(shù)的小主動(dòng)脈瓣環(huán)的患者手術(shù)的優(yōu)勢(shì)巨大。因其手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)化，在未來(lái)的微創(chuàng)主動(dòng)脈瓣膜手術(shù)也能夠擁有巨大的應(yīng)用前景。

通訊員林國(guó)強(qiáng) 王霖 張磊 瀟湘晨報(bào)記者任彎灣